Fusion и сатурационная биопсия простаты

Повышение уровня ПСА и выявленные изменения по МРТ простаты являются частыми причинами обращения к урологу.
Важно понимать, что увеличение уровня ПСА не всегда означает рак простаты. Показатель может повышаться при гиперплазии простаты, воспалении, после физических нагрузок или при увеличении простаты с возрастом.

Однако при наличии стойкого увеличения уровня ПСА или подозрительных очагов по данным МРТ единственным методом точной диагностики остаётся биопсия простаты.

Когда необходима биопсия

• Стойкое или прогрессирующее увеличение уровня ПСА 
• Подозрение на рак простаты по данным МРТ (PI-RADS 3–5) 
• Изменения при пальцевом ректальном исследовании 
• Несоответствие клинической картины и предыдущей биопсии 
• Повторный рост ПСА после отрицательного результата 

Почему стандартная биопсия (12 вколов) не всегда достаточна

Классическая схема 12 вколов выполняется по шаблону и не учитывает индивидуальные особенности расположения опухоли. Мелкие или передние очаги могут быть пропущены. Это приводит к ложноотрицательным результатам и задержке диагностики рака простаты.

Fusion-биопсия простаты

Fusion-биопсия сочетает данные МРТ и ультразвуковой навигации с программным совмещением изображений.
Подозрительные зоны прицельно пунктируются, что значительно повышает вероятность выявления клинически значимого рака простаты.

Преимущества fusion-биопсии:

• Прицельное взятие ткани из подозрительных зон 
• Более высокая выявляемость агрессивных форм рака 
• Снижение необходимости повторных биопсий 
• Более точное стадирование заболевания 

Сатурационная биопсия простаты

Сатурационная биопсия предполагает расширенный забор ткани (20–30 и более образцов).
Метод применяется при повторных отрицательных результатах, но сохраняющемся подозрении на рак простаты
или стойком увеличении уровня ПСА.

Преимущества:

• Максимальное покрытие всей ткани железы 
• Снижение вероятности пропуска опухоли 
• Высокая диагностическая чувствительность 

Современный трансперинеальный доступ

Биопсия выполняется через промежность, что существенно снижает риск инфекционных осложнений по сравнению с трансректальным доступом. Процедура проводится под анестезией, длится 20–30 минут, и пациент обычно возвращается домой в день вмешательства.

Что делать при подтверждении диагноза

Если подтвержден клинически значимый рак простаты, определяется стадия, агрессивность (ISUP/Gleason), объем поражения и общее состояние пациента. В зависимости от результатов возможно:

• Активное наблюдение 
• Лучевая терапия 
• Гормональная терапия 
• Радикальная простатэктомия (хирургическое лечение) 

Хирургическое лечение позволяет радикально удалить опухоль и предотвратить прогрессирование заболевания при локализованном процессе.

Важно отличать рак простаты от гиперплазии простаты.
Гиперплазия простаты вызывает увеличение простаты и нарушение качества мочеиспускания, но не является злокачественным заболеванием.
Тем не менее при повышенном ПСА требуется исключить онкологию.